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IML_1885Con la marea blanca de plena actualidad, y la reciente noticia de dejar sin efectos la externalización sanitaria madrileña según Ignacio González , el IE PPP Club lanzó su última conferencia: Los Modelos de Colaboración Público-Privada en Sanidad: A examen.

Comenzó Juan José Güemes, Chairman International Center for Entrepreneurial Managament del IE y ex-Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, planteando el por qué sí o por qué no optar por estos modelos.
Partiendo de que las alternativas que hay son la gestión directa, con la característica básica de los empleados funcionarios, o gestión mixta o externalizada (o privatizada tal y como se conoce periodísticamente). Donde en esta última es fundamental definir la transferencia de riesgo, diferenciándose el riesgo de demanda (donde se encuentran el Modelo Alzira y el Modelo Muface) y el riesgo de disponibilidad (el Modelo de Project Finance Initiatives).
Para terminar la introducción, Juan José Güemes dio un repaso al contexto de los nuevos hospitales de la Comunidad de Madrid, destacando la variabilidad del coste sanitario per cápita, y cómo en Madrid es el más eficiente frente al resto de comunidades autónomas, y más aún, cómo importan los resultados en términos de calidad.

IML_1922A continuación, expuso Alberto de Rosa, Consejero Delegado de Ribera Salud y miembro de Foro PPP, explicando el Modelo Alzira, destacando el carácter Público del modelo, tanto en la financiación capitativa, en el control y en la propiedad; especialmente, cómo consta de a mayor participación privada, mayor control público. A su vez, matizó también que el triángulo del éxito se fundamenta en la gestión y planificación clínica, en las tecnologías de información y comunicación, y en las políticas de RRHH; en su conjunto, creando una cultura corporativa para el Sistema de la Salud de la población.
Del mismo modo, Alberto de Rosa explicó su opinión sobre la necesidad de reflexionar como sociedad, para enfrentar el modelo sanitario, y cómo hay que avanzar en la flexibilización de los modelos para conseguir sinergias entre todos, hay que sumar todas las posibilidades que tenga el país, e incluso atraer inversiones extranjeras.

Por otro lado, Javier Murillo, Consejero – Director General de SegurCaixa Adeslas y Presidente de la Fundación IDIS, presentó el Modelo Muface como un modelo consolidado de colaboración en el que los funcionarios del Estado y sus familias, más de 2 millones de personas, eligen anualmente entre el sistema público o las aseguradoras privadas para recibir la prestación de asistencia sanitaria. En el año 2012 el 85,4% de los funcionarios públicos de Muface eligieron alguna de las aseguradoras privadas.
El Modelo Muface aporta eficiencia y altos niveles de satisfacción para el mutualista, donde además el coste es cerrado y cierto para la Administración, siendo una herramienta eficaz de control presupuestario. La insuficiente financiación pública y el envejecimiento del colectivo protegido condicionan la sostenibilidad del modelo. Javier Murillo terminó su intervención indicando que El modelo ofrece suficientes ventajas como para contar con una financiación suficiente. No obstante, dada la actual situación económica, es necesario ahondar en las medidas que potencian la eficiencia  del modelo y contribuyan a la sostenibilidad del sistema sin impactar negativamente en las cuentas del Estado.

Como último ponente presentó Eduard Rius, Director de Infraestructuras Sanitarias de Acciona Concesiones y ex-Consejero de Salud de la Generalitat de Cataluña, desde la perspectiva de los modelos de colaboración público-privada de infraestructura sanitaria, destacando que han existido siempre, pero la responsabilidad del gestor público es buscar la mayor eficiencia en la gestión de los recursos públicos, y dentro de esta vocación de servicio público los modelos de colaboración público-privada tienen que responder a un estudio de Value for Money. El modelo tiene que aportar valor, y si se quiere, se puede.
Eduard Rius, del mismo modo, describió la evolución del modelo concesional en España, y cómo en la Comunidad de Madrid, se crearon empresas públicas con gestión empresarial, dando lugar al éxito rotundo de los 8 hospitales que se lanzaron. Pero que frente a la marea blanca y la necesidad de reformar la Función Pública en Sanidad, es fundamental tener en cuenta todos los colectivos intervinientes, hay que relativizar el discurso de la Sanidad, y hay que saber explicarlo.
IML_1857Por último, y enmarcado en el examen de estos modelos, tenemos nota en infraestructura, en puesta en servicio, en disponibilidad, coordinación, y satisfacción del cliente, pero suspendemos en el proceso de oferta y la valoración de las mismas. Como reflexiones y para mejorarlo, Eduard Rius añadió el reforzar la función coste-beneficio que aporta a la Administración, y la necesidad de valorar de forma objetiva este tipo de modelos.

En el turno de debate, presentando los Closing Remarks, moderó Paloma Alonso, Responsable del Programa Superior de PPP Sanitarias del IE, y CEO de Globesalud, donde se volvió a incidir en las 3 conclusiones más importantes: 1) la bancabilidad y viabilidad del sistema, que si responde al correcto Value for Money inicial estará asegurada, 2) que el acomodamiento del funcionariado público es insostenible, y que se debe fomentar la formación y comunicación de estos modelos, y también se han de crear incentivos económicos y profesionales, y 3) es necesaria la transparencia y un control exhaustivo del sistema con una medición de desempeño e indicadores. Todo ello para controlar el “alto voltaje político que tiene el Sector de la Sanidad.

With the trending topic of Madrid Health Service, and after the last call by Ignacio González  of leaving with no effects Madrid Health Outsourcing, IE PPP Club launched its last conference: Public-Private Partnerships Health Models: to be tested.

Juan José Güemes, Chairman International Center for Entrepreneurial Management IE and Community of Madrid Health ex-Minister, he began the presentation considering why or why not choose these models.
On the basis of existing alternatives which are direct management, with public employees, or mixed or outsourced (or privatized as journalistically know in the media). Where at this last one is essential to define the risk transfer, discerning the demand risk (where we can reach Alzira and Muface models) and the availability risk (according to the Project Finance Initiatives models).
In order to finish the introduction, Juan José Güemes provided an overview above Community of Madrid new hospitals context, highlighting the health care cost per capita variability, where in Madrid is the most efficient compared to other autonomous communities, and moreover, how the results worth it in terms of quality.

Then, Alberto de Rosa, CEO of Ribera Salud and PPP Forum member, he explained the Alzira Model, remarking the Public quality of the model, both in the capitation financing, and public control and public ownership; especially, how it consists of higher private participation, higher public control. At the same time, he also pointed out the triangle of success is based on clinical planning and management, information and communication technologies, and HR policies; as a whole, creating a corporate culture for the population health system.
Likewise, Alberto de Rosa said his opinion about the need to think as a society, to challenge the health care model, and how it must advance towards the model flexibility in order to obtain “synergies all together”, to be added all country resources, and even to attract foreign investments.

On the other hand, Javier Murillo, CEO – General Director of SegurCaixa Adeslas and IDIS Foundation President, he described the Muface Model as a settled model of partnership where State’s public employees and their families, more than 2 million people, they chose yearly between the public system or the private concerted insurance for their healthcare services. Note that in 2012, the 85.4% of Muface public employees chosen a private concerted insurance entity.
The Muface Model assures efficiency and client satisfaction high levels, where besides, the cost is closed and certain for the Administration, being an effective tool for the budgetary control. The insufficient public finance and the aging of the protected collective, condition the model sustainability. Javier Murillo completed his speech stating that The model offers enough advantages to have sufficient funding. However, given the current economic situation, it is necessary to delve into the measures which enhance the model efficiency and contribute to the system sustainability without impacting negatively on the State Accounts.

As the last speaker, Eduard Rius, Director of Acciona Concessions Health Infrastructures and Generalitat of Catalonia Health ex-Minister, from the point of view of public-private partnerships models at health infrastructure, he emphasized there were always existed, but the public manager’s responsibility is to search better efficiency in the public resources management, and within public service aptitude public-private partnership models should respond to a Value for Money Analysis”. These models have to provide added value, and if there is the will, you can.
Likewise, Eduard Rius described the Spain’s concession model development, and how the Community of Madrid, created public companies within business management, arising the 8 hospitals launched resounding success. But in front of the social impact against these models and the need to reorganize public health service, is essential to consider all the participating groups, we have to play down the health discourse, and we must know how to explain it.
Finally, and framed in these models test, we pass with honors in infrastructure, set up the service, availability, coordination, and client satisfaction, but we fail in bidding process and its evaluations criteria. As a conclusion to improve it, Eduard Rius added to reinforce the cost-benefit function response provided by the Administration, and the need to objectively evaluate this kind of models.

On the debate time and round table, Paloma Alonso gave us the Closing Remarks; she is Responsible for the Advance Courser of Health PPP at IE, and CEO of Globesalud. Here she turned again among the 3 most important conclusions: 1) about the system bankability and feasibility, guaranteed if it responds to the correct Value for Money initial analysis, 2) the public employees accommodation is unsustainable, therefore it should be fostered these models training and communication, and we also should create economic and professional system incentives, and 3) it is required the transparency and the system control with a performance indicators and measurement. Overall in order to control the high political voltage that has the Health Sector.

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